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媽媽寶寶-懷孕、生產、育兒

該去醫院了嗎？三大產兆告訴你！

媽媽懷孕足月後，即將迎接寶寶呱呱落地前，因為無法精確掌握產兆與入院的時機，

時常發生徒勞往返醫院的情形。當胎兒生長發育到一定程度，妊娠周數到37～42周時，

會因母體內荷爾蒙變化，

慢慢出現預告即將生產的代表性生理反應─落紅、陣痛、破水三種徵兆。

但三大產兆出現的時機，並沒有一定順序，媽媽要如何觀察自己的狀況，

判斷入院時機呢？或哪些現象是危險狀況要趕緊到醫院處置呢？

文／林惠婷；採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師黃文助；攝影／江建勳；髮型化妝／王君文；演出／項惟音

產兆一‧落紅發生原因與徵兆懷孕時期的出血常讓媽媽感到害怕與著急，

但預產期左右出現的微量出血，是正常的情形。因為在真正進入產程前，

子宮會先開始收縮，促使子宮頸變薄擴張，而子宮頸處的微血管便會有破裂的狀況，

伴隨出現咖啡色或帶黏性血絲的分泌物，即稱為落紅。

入院時機如果媽媽還沒出現規則陣痛或破水的徵兆，而僅發現微量落紅時，

還不急著前往醫院。發現落紅後，短則幾個小時，多則約一星期，才會真正進入產程，

此時媽媽可先洗澡沐浴，準備生產需使用的相關物品，稍作休息，

等陣痛頻率規則或落紅量漸增時，再前往醫院待產。

注意事項媽媽必須留意落紅的量與顏色。萬一出現顏色鮮紅且量很大的出血時，

不管是否有陣痛，都要趕緊到醫院檢查，

因為有可能是前置胎盤、胎盤早期剝離等需緊急處理的問題。

容易發生前置胎盤的高危險群包括了曾經動過流產手術、子宮曾經開過刀、

前胎剖腹產以及有病史的媽媽。正常懷孕時，胎盤會附著在子宮前、後壁或子宮頂部，

但是若胎盤附著位置過低，覆蓋在子宮頸口的位置時，便屬於前置胎盤，

此種情形容易出現大量出血，危及媽媽跟胎兒的安全。除非媽媽沒有定期做產檢，

否則前置胎盤的問題，大部分都會在產檢時即發現。

正常的狀況下胎盤是在寶寶出生後才娩出，但若胎盤在胎兒娩出前就先行剝離，

即稱為胎盤早期剝離，此時會造成大量的陰道出血與下腹疼痛等症狀，

若有此類情形發生時，需儘快至醫院就醫，以免在胎盤早期剝離後，

胎兒得不到適度的血流供應，而導致胎兒有窘迫的情形發生。

媽媽受到外力撞擊、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、高齡產婦、有相關病史、子癲癇症等，

都屬於胎盤早期剝離的高危險族群。

產兆二‧陣痛發生原因與徵兆所謂的陣痛指的是妊娠足月後至胎兒娩出前，

因子宮收縮時所產生的疼痛感。當懷孕瀕臨足月時，胎兒的發育生長已臻成熟，

子宮便會開始收縮，促使子宮頸慢慢變薄，並使胎頭緩緩下降。

陣痛的啟動機制是由多種因素共同引起的，

包含了類固醇荷爾蒙的變化、催產素和前列腺素的刺激、

胎兒的引發和子宮肌肉的改變等。陣痛時，媽媽的肚子會變硬，不痛時則變軟，

隨著產程的進展，陣痛的頻率、強度與持續的時間亦會隨之增加，

例如一開始若每10分鐘一次，每次陣痛持續10秒～30秒，

後期則會變成每3～5分鐘就收縮一次，每次會持續30～60秒。

那媽媽該如何分辨真性陣痛和假性陣痛呢？從懷孕周數來說，

真正陣痛是指子宮收縮促使胎頭緩緩下降，所以會發生在產程真正開始時；

假性陣痛，在媽媽懷孕第36周起，就會慢慢有輕微的收縮感，

而且可以透過按摩或休息等方式得到紓解。黃文助醫師表示，

分辨兩者大致可從子宮收縮的規律性、陣痛間隔的縮短、

陣痛強度的遞增以及陣痛感受的部位四方面來評估。真正陣痛有其規律性，

陣痛的頻率會隨時間增加，即間隔時間逐漸縮短，而假性陣痛的收縮頻率不具規則性。

另外，真陣痛的疼痛感會越來越劇烈且緊密，而假性陣痛強度較弱；

陣痛時媽媽感受的位置部分，真陣痛時因為子宮正劇烈收縮，

媽媽整個腹部都會有劇烈的疼痛感，甚至擴及到後腰、背部，

而假性陣痛只有下腹部或鼠蹊部的局部痠痛感，改變姿勢或躺下，痠痛情形就可緩解。

入院時機一般建議媽媽先行自行觀察陣痛的情形，等到真正陣痛，

且陣痛頻率發展到規則每5～10分鐘一次，再準備入院待產。

很多媽媽會擔心會有措手不及到醫院的狀況發生，疑問為何不能先到醫院待產呢？

黃文助醫師表示，一般入院後，會請媽媽躺在床上待產，並裝上胎兒監視器，

但若尚未出現真正陣痛或子宮頸擴張的程度尚未達一定程度時（一般約開兩指），

躺在醫院床上待產的時間會較長，陌生環境只會徒增媽媽緊張的情緒，

因此還是建議媽媽持續注意胎動，並視陣痛進展的程度，再前往醫院。

注意事項許多懷孕的媽媽，懷孕周數尚未達到足月（37周），即出現宮縮頻繁的現象，

便有可能會引發早產，此時建議媽媽多臥床休息與放鬆，若宮縮仍然持續，

則須至醫院就診治療，以免在胎兒未發育成熟前提早生產。

產兆三‧破水發生原因與徵兆羊膜破裂，使羊膜腔內的羊水從陰道流出稱為破水。

而破水以懷孕37周為基準，低於37周發生的破水稱為「早產早期破水」，

醫師經過評估後，會視懷孕當時狀況給予抗生素或安胎藥物治療，亦或進行催生等，

以避免後遺症；妊娠37周以上破水稱為「早期破水」，因此階段胎兒大致已發育成熟，

醫師多半不建議安胎處置，而是進行催生，以免寶寶有受到感染之虞。破水後羊水流出，外觀呈現透明或淡黃色，且沒有特殊氣味的液體，

依其破水位置的高低會有不同的徵兆情形，低位破水會出現大量自陰道湧出的液體，

高位破水會有斷斷續續、類似分泌物的液體緩慢流出。後者的情形因流出量較少的關係，媽媽通常難以自行察覺，若有發現異狀或分泌物時，可先墊上護墊，

觀察後續分泌物的顏色與味道。另外，陰道分泌物多為酸性，羊水則為偏鹼性，

可用試紙檢測是否有破水的情形，若懷疑有破水時，最好還是前往醫院請醫師詳細評估。入院時機羊水如同是胎兒在媽媽肚子裡的安全氣囊，不僅具有減緩撞擊、

調節溫度的恆定作用，同時也扮演了促進胎兒肺功能健全成長的重要角色。

為了避免破水後，造成子宮或胎兒的感染風險，不論懷孕周數，

一旦只要破水就要趕緊前往醫院，

醫師會依懷孕周數以及媽媽身體狀況做不同的醫療處置。

注意事項目前發生早期破水的原因仍無定論，也無法事先預防早期破水情況的發生。

破水後若併發感染則會伴隨發燒、白血球上升、分泌物有臭味等情形，一旦懷疑破水時，需儘速至醫院就醫檢查治療，也需留意是否有上述併發感染的徵兆出現。

名字／黃文助醫師現任／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師經歷／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師學歷／中國醫藥大學

~原文刊載於2011年3月號《媽媽寶寶雜誌》

寶呱呱落地前，因為無法精確掌握產兆與入院的時機，時常發生徒勞往返醫院的情形。媽媽要如何觀察自己的狀況，判斷入院時機呢？或哪些現象是危險狀況要趕緊到醫院處置呢？►http://www.mombaby.com.tw/pregnancy.php?serialno=1202090003