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【寶寶呼吸有怪聲？】經由呼吸道出現的怪聲音，在嬰幼兒期較常見的是「喉頭軟化症」，

這是因為寶寶喉頭發育尚未健全所發出的聲音，會在吸氣時出現喘鳴的雜音，隨著軟骨發育成熟，

這個聲音大多會在二歲時消失，更多嬰幼兒4大鼻子困擾

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文／鍾碧芳；採訪諮詢／新店佛教慈濟綜合醫院小兒科主治醫師邱凱

寶寶為什麼會鼻塞？
新店佛教慈濟綜合醫院小兒科主治醫師邱昱凱指出，出生後的寶寶因為鼻腔狹窄，呼吸時，就會發出怪聲；再加上平日鼻子會分泌正常的黏膜分泌物，只要稍微堵住，也會有怪聲或鼻塞的現象，新手媽咪不用過於緊張；等到寶寶約6個月過後，這個問題就會漸次改善，不過，如果寶寶的鼻塞同時合併出現咳嗽、流鼻涕等類似感冒的現象，就可能是由感染所引發。

Remind 小提醒
邱昱凱醫師表示，新手媽咪最好每天睡覺前抽空幫寶寶檢查鼻腔，看看有無分泌物，只要適當清理，鼻塞的狀況就會有明顯改善。他提醒，如果出現嚴重的鼻塞問題，眼睛周圍也較容易出現分泌物，眼屎較多，平日可以幫忙按摩寶寶的鼻類管（在鼻子兩側，由上往下按摩）。

Solution 解決方式
幫寶寶清理鼻腔是解決寶寶鼻塞的好方法，邱昱凱醫師說，鼻子的分泌物有硬、軟及水樣狀；通常靠近鼻腔口位置的分泌物，只要利用燈照，加上棉花棒或小夾子等器具就可清理乾淨，但清除時得小心別傷到鼻腔黏膜，小夾子要選用軟式、前端為鈍狀較安全，至於在鼻腔內位置較深的分泌物，則可以利用吸鼻器、橡皮吸球等器具來清理。

Tips
如果媽咪幫寶寶清理鼻子過後，仍舊出現很大的怪聲音，仍建議到醫院進一步檢查，他表示，有少部分先天性鼻腔異常患者也會導致鼻子單側或雙側不通而出怪聲音，病例雖少見，但仍需特別小心。至於受到感染的鼻分泌物，所產生的分泌物通常為膿稠、偏黃等。

打噴嚏是感冒還是過敏？
邱昱凱醫師說，新生兒偶爾會出現打噴嚏的現象，不過那是正常的，「打噴嚏不見得就是感冒」，通常是因為鼻孔裡沾有空氣中的灰塵，並與鼻腔裡的黏膜混在一起形成小塊，而這些異物刺激上呼吸道的神經，產生癢感，透過打噴嚏的形式將其排出；或者，突然遇到冷空氣也可能出現打噴嚏現象。

Remind 小提醒
邱昱凱醫師指出，除非合併有咳嗽、流鼻水等現象，或者，打噴嚏的次數變得頻繁時，才有可能是因為感染所造成。如果不是感冒，那麼，有可能是過敏性鼻炎造成的嗎？他說，2歲以下嬰幼兒的過敏症狀，會先以異位性皮膚炎的形式出現，過了兩歲甚至3歲以上，才會出現過敏性鼻炎的現象。

Solution 解決方式
如果沒有影響到寶寶的喝奶狀況，基本上不用過於擔心，改善之道，可以試著維持周圍空氣的溫暖，不要讓冷熱溫差過大；保持整潔、定期清除灰塵也可適度減少寶寶打噴嚏的現象。

寶寶呼吸有怪聲？
經由呼吸道出現的怪聲音，在嬰幼兒期較常見的是「喉頭軟化症」，這是因為寶寶喉頭發育尚未健全所發出的聲音，會在吸氣時出現喘鳴的雜音，隨著軟骨發育成熟，這個聲音大多會在二歲時消失；如果是有咳嗽合併有喘鳴的「咻咻」聲時，加上有發燒、呼吸費力不順暢的現象，邱昱凱醫師表示，這時可能是因為病毒感染造成的「急性細支氣管發炎」，另外「氣喘」也會有咳嗽合併有喘鳴的現象，但是氣喘較少在2歲前診斷；還有一個6個月以上常見的兒童疾病「哮吼」，會發出狗吠式的咳嗽、聲音沙啞及吸氣時的喘鳴聲，大多也會有發燒的症狀， 哮吼是感染引起聲帶及聲帶下氣管及支氣管發炎腫脹，造成上呼吸道狹窄阻塞，一定要儘早就醫。最後不能忘記異物卡住也會造成呼吸有怪聲。

Remind 小提醒
邱昱凱醫師提醒父母，要把鼻子出的怪聲與氣管怪聲做一區分，如果是氣管的問題，就要懷疑可能是喉頭軟化症、細支氣管發炎、氣喘、哮吼或是異物卡住，這時可能就會出現喘鳴的聲音。倘若是細支氣管發炎的寶寶，通常會合併類似感冒的症狀，如流鼻涕、咳嗽或者出現喘、呼吸有雜音、肺部積痰等。

Solution 解決方式
可先安撫寶寶，避免哭鬧過重增加呼吸道阻塞的現象，如果出現高燒不退、活動力變差、餵食困難、呼吸急促、呼吸困難等症狀，一定要儘速尋求兒科醫師診治以免延誤治療。

Tips
對新手父母來說，要幫寶寶清理鼻內分泌物，又要防止他嚎啕大哭，似乎有點難度，邱昱凱醫師建議，最好能請另一人幫忙固定頭部較好進行，可以縮短清理的時間，也比較安全。

寶寶會流鼻血嗎？
由於流鼻血的成因通常是在距離鼻孔入口約1公分的鼻中隔黏膜的某部位出血所造成，這個部位的微血管很多，只要稍微刺激就會出血，不過，通常是因為幼兒動手摳傷所導致。邱?凱醫師表示，新生兒出現流鼻血的機率不大，會出現流鼻血的年齡，通常是較大的幼兒因為受傷所引起，大部分的原因是過敏出現鼻子癢，寶寶用手用力戳揉鼻子，如果對鼻黏膜本來就有稍薄或有發炎現象者，加上這個刺激動作，就會出現經常性流鼻血。

Remind 小提醒
邱昱凱醫師提醒，如果經常有流鼻血的現象，還是需請小兒科及耳鼻喉科醫師進一步診斷，如果利用簡單的止血方式仍無法止血者，也要小心寶寶是否有凝血功能異常的問題。此外，乾燥性前鼻炎、鼻蓄膿、長息肉或鼻內有異物時，也會流鼻血，也須留意。

Solution 解決方式
流鼻血的處置方式，通常是以用壓迫鼻翼做止血的動作，邱昱凱醫師說，如果沒有別的問題，幾分鐘內就可以止住血流。

Tips 耳鼻喉科吸鼻器‧不建議使用
邱昱凱醫師說，耳鼻喉科經常使用的吸鼻器，大多為金屬製，可能會造成寶寶的鼻黏膜傷害，此外，也會令小小孩的恐懼增加，其實，大部分的鼻子問題都不需要靠這麼大的吸力清除，有時只要稍微使用藥物就可以幫助舒緩不適，建議年紀較小的幼童，非不得已儘量不要到耳鼻喉科吸鼻涕，以免造成幼童的心理恐慌。

~原文刊載於2008年12月號《媽媽寶寶雜誌》